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2015山东医疗卫生药学备考:甲状腺激素考点总结
发布时间:2017-08-22 14:48"   来源:www.21hospital.com

甲状腺是人体内的内分泌腺,分泌的物质是甲状腺素(T3、T4)。T3、T4是促进机体新陈代谢,维持机体的正常生长发育所必须的物质。

T3、T4分泌不足:引起甲低(婴幼儿——呆小病,成人——粘液性水肿)。需用甲状腺激素治疗。

T3、T4分泌过多:引起甲亢,需用抗甲状腺药治疗。

二.典型不良反应

少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大,重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性

三.禁忌证

患非甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、对甲状腺激素过敏者禁用。

四.药物相互作用

左甲状腺素应避免与咖啡、司维拉姆、雷洛昔芬、碳酸钙合用。

慎与辛伐他汀、二甲双胍、戈舍瑞林、伊马替尼、茚地那韦、利福平、硫酸亚铁合用。

五.用药监护

(一)注意调整剂量

甲状腺功能减退症治疗以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。左甲状腺素成人初始剂量一日25~50μg,一日1次,随后每隔2周以25 μg调整至适宜剂量,以保证稳定的正常新陈代谢,可能需要一日100~300μg或较大剂量。

(二)注意用药安全性监护

1.左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响,应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠

2.左甲状腺素钠治疗初期应注意患者心功能,有心绞痛病史者应从小剂量开始。

3.妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间,必须严密监护,避免造成甲状腺功能过低或过高,以免对胎儿造成不良影响。

六.主要药品

左甲状腺素

【适应证】用于甲状腺激素缺乏的替代治疗。

【注意事项】

(1)妊娠、哺乳期妇女可以使用

(2)老年患者对甲状腺激素较敏感,超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%。

(3)下列情况慎用:①心血管疾病包括心绞痛、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等;②病程长、病情重的患者开始用小剂量,以后缓慢增加直至生理替代剂量;③伴有腺垂体功能减退或肾上腺皮质功能不全者应先用皮质类固醇等肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。

(4)本品服用后起效较慢,几周后才能达到疗效。停药后药物作用仍能存在几周。

(5)对成人甲状腺功能减退症,左甲状腺素是主要替代治疗药,一般需终身替代。

1.甲状腺素的应用

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺术前准备

C.粘液性水肿

D.呆小症

E.甲状腺危象

【正确答案】ACD

【中公解析】甲状腺分泌不足:引起甲低(婴幼儿——呆小病,成人——粘液性水肿)。需用甲状腺激素治疗。单纯性甲状腺肿也可用甲状腺治疗。

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